Use of Snare Tip Endoscopic Submucosal Dissection in the Endoluminal Management of Complex Colon Lesions.

Endoscopic submucosal dissection for advanced colon lesions is typically performed with specialized and costly endoscopic knives, potentially limiting accessibility and increasing procedural cost. Alternatively, the tip of an endoscopic snare, which is inexpensive and universally available, has demonstrated safe and efficient use in gastric lesions but lacks sufficient data for use in colon lesions. This study aimed to assess patient outcomes after endoscopic submucosal dissection of advanced colon lesions using the endoscopic snare tip. A retrospective review of a prospectively maintained database at a single tertiary care center was conducted. This study was conducted at a single tertiary care center. Adult patients with colon lesions that were not amenable to snare polypectomy were evaluated for endoscopic submucosal dissection. Snare tip resection was performed in select patients with lesions that were lifted adequately after submucosal injection. Patients who underwent hybrid resections with endoscopic mucosal dissection were excluded. En bloc resection rates, operative time, perioperative complications, and short-term outcomes, such as length of stay and lesion recurrence on follow-up colonoscopy, were evaluated. A total of 121 patients underwent snare tip endoscopic submucosal dissection, with a mean lesion size of 28.8 ± 9.84 mm. Most procedures were performed in the endoscopy suite (81.8%). The en bloc resection rate was 81.8%, with an average procedure time of 37.1 ± 29.8 minutes. There were 2 perforations (1.70%), one of which was managed operatively. Recurrence occurred in 6 patients (7.89%) at the time of follow-up colonoscopy. This study was retrospective, conducted by 2 skilled endoscopists with experience in endoscopic resection, and had short-term follow-up. Snare tip endoscopic submucosal dissection for advanced colon lesions demonstrates satisfactory short-term outcomes, suggesting its potential as a safe and accessible alternative to specialized knives, thereby possibly enhancing the adoption of endoscopic resection and improving patient accessibility. See Video Abstract . ANTECEDENTES:La disección submucosa endoscópica para lesiones avanzadas del colon generalmente se realiza con bisturíes endoscópicos especializados y costosos, lo que potencialmente limita la accesibilidad y aumenta el costo del procedimiento. Alternativamente, la punta de asa endoscópica, que es económica y está disponible universalmente, ha demostrado su uso seguro y eficiente en lesiones gástricas, pero carece de datos suficientes para su uso en lesiones de colon.OBJETIVO:Evaluar los resultados de los pacientes después de la disección submucosa endoscópica de lesiones avanzadas del colon utilizando la punta del asa endoscópica.DISEÑO:Revisión retrospectiva de una base de datos mantenida prospectivamente en un único centro de atención terciaria.AJUSTE:Estudio realizado en un único centro de atención terciaria.PACIENTES:Pacientes adultos con lesiones de colon no susceptibles a polipectomía con asa, fueron evaluados para disección submucosa endoscópica. La resección con punta del asa se realizó en pacientes seleccionados con lesiones que se levantaron adecuadamente después de la inyección submucosa. Se excluyeron pacientes sometidos a resecciones híbridas con disección endoscópica de la mucosa.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron las tasas de resección en bloque, tiempo operatorio, complicaciones perioperatorias y resultados a corto plazo, como la duración de la estancia hospitalaria y la recurrencia de la lesión en la colonoscopia de seguimiento.RESULTADOS:Un total de 121 pacientes se sometieron a disección submucosa endoscópica con punta de asa, con un tamaño medio de lesión de 28,8 ± 9,84 mm. La mayoría de los procedimientos se realizaron en la sala de endoscopia (81,8%). La tasa de resección en bloque fue del 81,8% con un tiempo medio de procedimiento de 37,1 ± 29,8 min. Hubo dos perforaciones (1,70%), una de las cuales fue manejada quirúrgicamente. La recurrencia se observó en 6 pacientes (7,89%) durante la colonoscopia de seguimiento.LIMITACIONES:Estudio retrospectivo, realizado por dos endoscopistas expertos con experiencia en resección endoscópica y el seguimiento de corto plazo.CONCLUSIONES:La disección submucosa endoscópica con punta de asa para lesiones avanzadas del colon demuestra resultados satisfactorios a corto plazo, lo que sugiere su potencial como una alternativa segura y accesible a los bisturíes especializados, lo que posiblemente mejore la adopción de la resección endoscópica y la accesibilidad del paciente. (Traducción - Dr. Fidel Ruiz Healy ).

Klingler MJ ，Erozkan K ，Alipouriani A ，Sommovilla J ，Gorgun E ... -  《-》

Impact of a Routine Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection in the Surgical Management of Nonmalignant Colorectal Lesions Treated in a Referral Cancer Center.

Recent data show an increasing number of abdominal surgeries being performed for the treatment of nonmalignant colorectal polyps in the West but in settings in which colorectal endoscopic submucosal dissection is not routinely performed. This study evaluated the number of nonmalignant colorectal lesions referred to surgical treatment in a tertiary cancer center that incorporated magnification chromoendoscopy and endoscopic submucosal dissection as part of the standard management of complex colorectal polyps. The study aimed to estimate the number of patients with nonmalignant colorectal lesions referred to surgical resection at our institution after the standardization of routine endoscopic submucosal dissection and to describe outcomes for patients undergoing colorectal endoscopic submucosal dissection. Single-center retrospective study from a prospectively collected database of endoscopic submucosal dissections and colorectal surgeries performed between January 2016 and December 2019. Reference cancer center. Consecutive adult patients with complex nonmalignant colorectal polyps were included. Patients with nonmalignant colorectal polyps were treated by endoscopic submucosal dissection or surgery (elective colectomy, rectosigmoidectomy, low anterior resection, or proctocolectomy). The primary outcome measure was the percentage of patients referred to colorectal surgery for nonmalignant lesions. In the study period, 1.1% of 825 colorectal surgeries were performed for nonmalignant lesions, and 97 complex polyps were endoscopically removed by endoscopic submucosal dissection. The en bloc, R0, and curative resection rates of endoscopic submucosal dissection were 91.7%, 83.5%, and 81.4%, respectively. The mean tumor size was 59 (SD 37.8) mm. Perforations during endoscopic submucosal dissection occurred in 3 cases, all treated with clipping. One patient presented with a delayed perforation 2 days after the endoscopic resection and underwent surgery. The mean follow-up period was 3 years, with no tumor recurrence in this cohort. Single-center retrospective study. A workflow that includes assessment of the lesions with magnification chromoendoscopy and resection through endoscopic submucosal dissection can lead to a very low rate of abdominal surgery for nonmalignant colorectal lesions. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C123 . ANTECEDENTES:Datos recientes muestran un número cada vez mayor de cirugías abdominales realizadas para el tratamiento de pólipos colorrectales no malignos en Occidente, pero no en los entornos donde la disección submucosa endoscópica colorrectal se realiza de forma rutinaria. El estudio evaluó el número de lesiones colorrectales no malignas referidas a tratamiento quirúrgico en un centro oncológico terciario, que incorporó cromoendoscopia de aumento y disección submucosa endoscópica como parte del manejo estándar de pólipos colorrectales complejos.OBJETIVO:Estimar el número de pacientes con lesiones colorrectales no malignas referidos para resección quirúrgica en nuestra institución, después de la estandarización de la disección submucosa endoscópica de rutina y describir los resultados para los pacientes sometidos a disección submucosa endoscópica colorrectal.DISEÑO:Estudio retrospectivo de un solo centro, a partir de una base de datos recolectada prospectivamente de disecciones submucosas endoscópicas y cirugías colorrectales realizadas entre enero de 2016 y diciembre de 2019.AJUSTE:Centro oncológico de referencia.PACIENTES:Pacientes adultos consecutivos con pólipos colorrectales no malignos complejos.INTERVENCIONES:Pacientes con pólipos colorrectales no malignos tratados mediante disección submucosa endoscópica o cirugía (colectomía electiva, rectosigmoidectomía, resección anterior baja o proctocolectomía).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La medida de resultado primario fue el porcentaje de pacientes remitidos a cirugía colorrectal por lesiones no malignas.RESULTADOS:En el período, 1,1% de 825 cirugías colorrectales fueron realizadas por lesiones no malignas y 97 pólipos complejos fueron extirpados por. disección submucosa endoscópica. Las tasas de resección en bloque, R0 y curativa de disección submucosa endoscópica fueron 91,7%, 83,5% y 81,4%, respectivamente. El tamaño tumoral medio fue de 59 (DE 37,8) mm. Se produjeron perforaciones durante la disección submucosa endoscópica en 3 casos, todos tratados con clipaje. Un paciente presentó una perforación diferida 2 días después de la resección endoscópica y fue intervenido quirúrgicamente. El seguimiento medio fue de 3 años, sin recurrencia tumoral en esta cohorte.LIMITACIONES:Estudio retrospectivo de un solo centro.CONCLUSIONES:Un flujo de trabajo que incluye la evaluación de las lesiones con cromoendoscopia de aumento y resección a través de disección submucosa endoscópica, puede conducir a una tasa muy baja de cirugía abdominal para lesiones colorrectales no malignas. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C123 . (Traducción-Dr. Fidel Ruiz Healy ).

Kawaguti FS ，Kimura CMS ，Moura RN ，Safatle-Ribeiro AV ，Nahas CSR ，Marques CFS ，de Rezende DT ，Segatelli V ，Cotti GCC ，Ribeiro Junior U ，Maluf-Filho F ，Nahas SC ... -  《-》

Pushing the Envelope in Endoscopic Submucosal Dissection: Is It Feasible and Safe in Scarred Lesions?

Endoscopic submucosal dissection is an established advanced polypectomy technique to manage large colorectal polyps. The purpose of this study was to evaluate patients who had endoscopic submucosal dissection in the setting of significant scarring attributed to a previous intervention to determine whether this is safe and feasible. The study used a prospectively maintained database. A scarred lesion was defined as a nonlifting polyp with a history of previous attempted removal with endoscopic mucosal resection, snare, or biopsy where there was no suspicion of malignancy. All consecutive patients in the previous 14 months were included. Endoscopic submucosal dissection was the study intervention. Thirty-day morbidity and mortality, readmission, length of stay, and recurrence were measured. Ninety-one patients had endoscopic submucosal dissection over a 14-month period with a median polyp size of 31.5 mm (range, 20-45 mm). Eleven patients (12%) were confirmed as having significant scar. There were significantly more previous endoscopic mucosal resections in the scarred group (scarred: 63.6% vs nonscarred: 2.5%; p < 0.001). Significantly more of the scarred patients had their endoscopic submucosal dissection in the operating room versus the endoscopy suite (scarred: 82.0% vs nonscarred: 17.5%; p < 0.001). The 30-day morbidity rate was 18.7%. There were no mortalities. There was no difference in 30-day morbidity between scarred and nonscarred lesions (scarred: 9% vs nonscarred: 20%; p = 0.4). There were more day-case procedures in the nonscarred group (nonscarred: 93.7% vs scarred: 36.4%; p < 0.001). There was no malignancy on final pathology in the scarred group. There was no difference in readmission rate between the scarred and nonscarred lesions. The overall follow-up colonoscopy rate was 53%, and there were no polyp recurrences identified. The study was limited by its small sample size, single institute, surgeon experience, and short follow-up. Not only is endoscopic submucosal dissection in patients who have scarred lesions technically feasible and safe, it avoids a bowel resection in the majority of patients who have exhausted other advanced endoscopy techniques. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B427. ANTECEDENTES:La disección endoscópica submucosa es una técnica de polipectomía avanzada establecida para tratar pólipos colorrectales grandes.OBJETIVO:Evaluar a pacientes que se sometieron a disección submucosa endoscópica en el contexto de cicatrices significativas debido a una intervención previa para determinar si esto es seguro y factible.DISEÑO:Base de datos mantenida prospectivamente.AJUSTE:Una lesión cicatrizada se definió como un pólipo que no se levanta con antecedentes de intento de extirpación previa con resección endoscópica de la mucosa, lazo o biopsia, donde no había sospecha de malignidad.PACIENTES:Todos los pacientes consecutivos en los últimos 14 meses.INTERVENCIÓN:Disección submucosa endoscópica.MEDIDAS DE RESULTADOS PRINCIPALES:Morbilidad y mortalidad a 30 días, reingreso, duración de la estadía, recurrencia.RESULTADOS:Noventa y un pacientes tuvieron disección submucosa endoscópica durante un período de 14 meses con tamaño de pólipo mediana de 31,5 mm (rango, 20 - 45 mm). Se confirmó que once pacientes (12%) tenían una cicatriz significativa. Hubo significativamente más resecciones de mucosa endoscópica previas en el grupo con cicatrices (con cicatrices: 63,6% vs. sin cicatrices: 2,5%, p <0,001). Significativamente más de los pacientes con cicatrices tuvieron su disección submucosa endoscópica en el quirófano en comparación con la sala de endoscopia (con cicatrices: 82% vs. sin cicatrices: 17.5%, p <0.001). La tasa de morbilidad a 30 días fue del 18,7%. No hubo muertes. No hubo diferencia en la morbilidad a 30 días entre las lesiones cicatrizadas y no cicatrizadas (cicatrizadas: 9% frente a no cicatrizadas: 20%, p = 0,4). Hubo más procedimientos ambulatorios en el grupo sin cicatrices (sin cicatrices: 93,7% frente a cicatrices: 36,36%, p <0,001). No hubo malignidad en la patología final en el grupo con cicatrices. No hubo diferencia en la tasa de reingreso entre las lesiones cicatrizadas y no cicatrizadas. La tasa general de colonoscopia de seguimiento fue del 53% y no se identificaron recurrencias de pólipos.LIMITACIONES:Tamaño de muestra pequeño, experiencia de un solo instituto y cirujanos y seguimiento corto.CONCLUSIÓN:La disección endoscópica submucosa en pacientes con lesiones cicatrizadas no solo es técnicamente factible y segura, sino que evita una resección intestinal en la mayoría de los pacientes que han agotado otras técnicas endoscópicas avanzadas. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B427.

Nugent E ，Sapci I ，Steele SR ，Liska D ，Hull TL ，Gorgun E ... -  《-》

Predictors of En Bloc, R0 Resection, and Postprocedural Complications After Advanced Endoscopic Resections for Colorectal Neoplasms: Results of 1213 Procedures.

Advanced endoscopic resection techniques are used to treat colorectal neoplasms that are not amenable to conventional colonoscopic resection. Literature regarding the predictors of the outcomes of advanced endoscopic resections, especially from a colorectal surgical unit, is limited. To determine the predictors of short-term and long-term outcomes after advanced endoscopic resections. Retrospective case series. Tertiary care center. Patients who underwent advanced endoscopic resections for colorectal neoplasms from November 2011 to August 2022. Endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection, hybrid endoscopic submucosal dissection, and combined endoscopic laparoscopic surgery. Predictors of en bloc and R0 resection, bleeding, and perforation were determined using univariable and multivariable logistic regression models. Cox regression models were used to determine the predictors of tumor recurrence. A total of 1213 colorectal lesions from 1047 patients were resected (median age 66 [interquartile range, 58-72] years, 484 women [46.2%], median BMI 28.6 [interquartile range, 24.8-32.6]). Most neoplasms were in the proximal colon (898; 74%). The median lesion size was 30 (interquartile range, 20-40; range, 0-120) mm. Nine hundred eleven lesions (75.1%) underwent previous interventions. The most common Paris and Kudo classifications were 0 to IIa flat elevation (444; 36.6%) and IIIs (301; 24.8%), respectively. En bloc and R0 resection rates were 56.6% and 54.3%, respectively. Smaller lesions, rectal location, and procedure type (endoscopic submucosal dissection) were associated with significantly higher en bloc and R0 resection rates. Bleeding and perforation rates were 5% and 6.6%, respectively. Increased age was a predictor for bleeding (OR 1.06; 95% CI, 1.03-1.09; p < 0.0001). Lesion size was a predictor for perforation (OR 1.02; 95% CI, 1.00-1.03; p = 0.03). The tumor recurrence rate was 6.6%. En bloc (HR 1.41; 95% CI, 1.05-1.93; p = 0.02) and R0 resection (HR 1.49; 95% CI, 1.11-2.06; p = 0.008) were associated with decreased recurrence risk. Single-center, retrospective study. Outcomes of advanced endoscopic resections can be predicted by patient-related and lesion-related characteristics. See Video Abstract . ANTECEDENTES:Las técnicas avanzadas de resección endoscópica se utilizan para el tratamiento de neoplasias colorrectales que no son susceptibles de resección colonoscópica convencional. La literatura sobre los predictores de los resultados de las resecciones endoscópicas avanzadas, especialmente en una unidad de cirugía colorrectal, es limitada.OBJETIVO:Determinar los predictores de resultados a corto y largo plazo después de resecciones endoscópicas avanzadas.DISEÑO:Serie de casos retrospectivos.LUGAR:Centro de tercer nivel de atención.PACIENTES:Pacientes sometidos a resecciones endoscópicas avanzadas por neoplasias colorrectales desde noviembre de 2011 hasta agosto de 2022.INTERVENCIÓNES:Resección endoscópica de la mucosa, disección endoscópica submucosa (ESD), ESD híbrida, cirugía laparoscópica endoscópica combinada.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los predictores de resección en bloque y R0, sangrado y perforación se determinaron mediante modelos de regresión logística univariables y multivariables. Se utilizaron modelos de regresión de Cox para determinar los predictores de recurrencia del tumor.RESULTADOS:Se resecaron 1.213 lesiones colorrectales en 1.047 pacientes [edad media 66 (58-72) años, 484 (46,2%) mujeres, índice de masa corporal medio 28,6 (24,8-32,6) kg/m 2 ]. La mayoría de las neoplasias se encontraban en el colon proximal (898, 74%). El tamaño medio de la lesión fue de 30mm (RIC: 20-40, rango: 0-120). 911 (75,1%) lesiones tenían intervenciones previas. Las clasificaciones de París y Kudo más comunes fueron 0-IIa elevación plana (444, 36,6%) y III (301, 24,8%), respectivamente. Las tasas de resección en bloque y R0 fueron del 56,6% y 54,3%, respectivamente. Las lesiones más pequeñas, la ubicación rectal y el tipo de procedimiento (ESD) se asociaron con tasas de resección en bloque y R0 significativamente más altas. Las tasas de sangrado y perforación fueron del 5% y 6,6%, respectivamente. La edad avanzada [1,06 (1,03-1,09), p < 0,0001] fue un predictor de sangrado. El tamaño de la lesión [1,02 (1,00-1,03), p = 0,03] fue un predictor de perforación. La tasa de recurrencia del tumor fue del 6,6%. En bloque [HR 1,41 (IC 95% 1,05-1,93), p = 0,02] y la resección R0 [HR 1,49 (IC 95% 1,11-2,06), p = 0,008] se asociaron con un menor riesgo de recurrencia.LIMITACIONES:Estudio unicéntrico, retrospectivo.CONCLUSIONES:Los resultados de las resecciones endoscópicas avanzadas pueden predecirse según las características del paciente y de la lesión. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo ).

Gorgun E ，Yilmaz S ，Ozgur I ，Sommovilla J ，Truong A ，Maspero M ，Bhatt A ，Catalano B ，Liska D ，Steele SR ... -  《-》

Tryptophan Metabolites Improve Intestinal Mucosal Barrier via the Aryl Hydrocarbon Receptor-Interleukin-22 Pathway in Murine Dextran Sulfate Sodium-Induced Pouchitis.

Pouchitis is the most common complication after IPAA for ulcerative colitis. The protective effect of tryptophan metabolites on the mucosal barrier may be effective for treating pouchitis. The role of tryptophan metabolites on pouchitis remained unclear. We aimed to establish a murine model of dextran sulfate sodium-induced pouchitis to examine the roles of tryptophan metabolites in its pathogenesis. This is a study that combines clinical patient data and animal research. A total of 22 patients were enrolled: 5 patients with familial adenomatous polyposis after IPAA, 8 patients with ulcerative colitis after IPAA with pouchitis, and 9 patients with ulcerative colitis after IPAA with normal pouch. The demographic data and fecal samples of patients were collected. Male C57BL/6 mice were purchased from a licensed breeder and underwent IPAA to establish a murine model of the pouch. The blood, feces, and tissues of mice were collected. This study was performed in an academic medical center in China. The demographic data of patients were observationally collected. The mice that underwent IPAA were divided into a control group that received a chow diet and 5 study groups: 1) dextran sulfate sodium, 2) 6-formylindolo[3,2-b] carbazole + dextran sulfate sodium, 3) high tryptophan diet + dextran sulfate sodium, 4) CH-223191 + dextran sulfate sodium, and 5) indole-3-carboxaldehyde + dextran sulfate sodium. Animals were euthanized after receiving dextran sulfate sodium for 7 days. Fecal tryptophan metabolite level and microbiome composition, the severity of pouchitis, intestinal mucosal barrier function, and activation of the aryl hydrocarbon receptor-interleukin 22 pathway were assessed. Patients with pouchitis had lower fecal microbial diversity and indole-3-acetic acid levels. In the murine pouchitis model, high tryptophan diet increased fecal levels of 3-indoleglyoxylic acid, indole-3-aldehyde, and indole. A high tryptophan diet and intraperitoneal aryl hydrocarbon receptor ligand 6-formylindolo[3,2-b] carbazole injection alleviated pouchitis. Tryptophan metabolites improved pouch mucosal barriers. Aryl hydrocarbon receptor inhibitors exacerbated experimental pouchitis and disrupted the mucosal barrier; however, the aryl hydrocarbon receptor ligand indole-3-carboxaldehyde reversed this effect. This study was limited by a small human sample size and lacked an aryl hydrocarbon receptor knockout mouse model. A high tryptophan diet and aryl hydrocarbon receptor ligand alleviated dextran sulfate sodium-induced pouchitis in a murine IPAA model, which might be achieved through regulating epithelial tight junctions and promoting goblet cell differentiation, as well as maintaining the integrity and function of the mucosal barrier. This study provides a rationale for the clinical application of aryl hydrocarbon receptor ligands in the treatment of pouchitis. See Video Abstract . ANTECEDENTES:La reservoritis es la complicación más frecuente después de la anastomosis del reservorio ileal con el ano en la colitis ulcerosa. El efecto protector de los metabolitos del triptófano sobre la barrera mucosa puede ser un método eficaz para tratar la reservoritis. El papel de los metabolitos del triptófano en la reservoritis sigue sin estar claro.OBJETIVO:Nuestro objetivo era establecer un modelo murino de reservoritis inducida por sulfato de dextrano sódico para examinar el papel de los metabolitos del triptófano en su patogenia.DISEÑO:Este es un estudio que combina datos clínicos de pacientes e investigación animal. Se inscribieron un total de 22 pacientes: 5 con poliposis adenomatosa familiar después de un reservorio ileal, ocho pacientes con colitis ulcerosa después de un reservorio ileal que desarrollaron reservoritis y 9 pacientes con colitis ulcerosa después de un reservorio ileal que no presentaron reservoritis. Se recogieron los datos demográficos y las muestras fecales de los pacientes. Se adquirieron ratones macho C57BL/6 de un criador autorizado y se les realizó un reservorio ileal para establecer un modelo murino del reservorio. Se recogieron sangre, heces y tejidos de los ratones.CONFIGURACIÓN:Este estudio se realizó en un centro médico académico en China.INTERVENCIONES:Los datos demográficos de los pacientes se recogieron de forma observacional. Los ratones sometidos a un reservorio ileal se dividieron en seis grupos: grupo de control con dieta normal, sulfato de dextrano sódico, 6-formilindolo[3,2-b] carbazol + sulfato de dextrano sódico, dieta rica en triptófano + sulfato de dextrano sódico, CH-223191 + sulfato de dextrano sódico, indol-3-carboxaldehído + sulfato de dextrano sódico. Los animales fueron sacrificados después de la administración de sulfato de dextrano sódico durante 7 días.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Se evaluaron los niveles de metabolitos de triptófano y la composición del microbioma fecal, la gravedad de la reservoritis, la función de barrera de la mucosa intestinal y la activación de la vía del receptor de hidrocarburos de arilo-interleucina 22.RESULTADOS:Los pacientes con reservoritis tenían una menor diversidad microbiana fecal y niveles de ácido indol-3-acético. En el modelo de reservoritis murino, la dieta rica en triptófano aumentó los niveles fecales de ácido 3-indolglioxílico, indol-3-aldehído e indol. Una dieta rica en triptófano y una inyección intraperitoneal del ligando del receptor de hidrocarburos de arilo 6-formilindolo[3,2-b] carbazol aliviaron la reservoritis. Los metabolitos de triptófano mejoraron las barreras de la mucosa de la reservoritis. Los inhibidores del receptor de hidrocarburos de arilo exacerbaron la reservoritis experimental y alteraron la barrera mucosa; sin embargo, el ligando del receptor de hidrocarburos de arilo indol-3-carboxaldehído revirtió este efecto.LIMITACIONES:Este estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra humana y la falta de un modelo de ratón con deficiencia del receptor de hidrocarburos arílicos.CONCLUSIONES:Una dieta rica en triptófano y un ligando del receptor de hidrocarburos arílicos aliviaron la reservoritis inducida por sulfato de dextrano sódico en un modelo murino de anastomosis de reservorio ileo-anal, lo que podría deberse a la regulación de las uniones estrechas epiteliales y la promoción de la diferenciación de las células caliciformes, así como al mantenimiento de la integridad y la función de la barrera mucosa. Este estudio proporciona una justificación para la aplicación clínica de los ligandos del receptor de hidrocarburos arílicos en el tratamiento de la reservoritis. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).

Zhang T ，Yu Z ，Xu Y ，Zhao L ，Zhu F ，Zhou Y ，Gu L ，Gong J ... -  《-》