Characteristics and Outcomes of Right- Versus Left-Sided Early-Onset Colorectal Cancer.

Early-onset colorectal cancers are increasing in incidence. Studies reported more left-sided cancers in patients aged <50 years. Some advocate for screening via flexible sigmoidoscopy at age 40 years. The purpose of this study was to investigate characteristics and outcomes in sporadic right- and left-sided early-onset colorectal cancers. This was a retrospective cohort study. This study was conducted at a single, tertiary care institution. This study included patients aged <50 years diagnosed with colorectal cancer between 2000 and 2018. We analyzed patient demographics, tumor characteristics, and survival. A total of 489 patients aged 20 to 49 years were identified from 2000 to 2018. The majority of patients were white (90%) and male (57%). The median age at diagnosis was 44 years, and 75% were diagnosed at age 40-49 years. There was a predominance of left-sided tumors (80%). The majority of patients presented with stage 3 (35%) and stage 4 (35%) disease. Right-sided tumors were more likely to have mucinous (24% vs 7.4%; p < 0.001) and signet-ring cell (4.4% vs 1.7%; p < 0.001) histology. There was no difference in age, sex, race, ethnicity, and stage at presentation. Right-sided tumors were associated with lower 5-year overall survival (44% vs 61%; p < 0.005) with the decrease in survival most prominent in right-sided stage 3 tumors (41% vs 72%; p < 0.0001) and in ages 40 to 49 years (43% vs 61%; p = 0.03). Sex, tumor location, increasing stage, and signet-ring cell histology were independent prognostic factors of overall survival. There was no difference in disease-free survival. This study was a retrospective review at a single institution. The majority of early-onset colorectal cancers arise from age 40 to 49 years with a left-sided predominance but higher mortality in right-sided tumors. These findings provide further evidence in favor of recommending earlier initial screening colonoscopy for colorectal cancer. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B892 . ANTECEDENTES:Los cánceres colorrectales de aparición temprana están aumentando en incidencia. Los estudios han informado una preponderancia de cánceres en el lado izquierdo en pacientes <50 años, lo que ha llevado a algunos a abogar por la detección con sigmoidoscopia flexible a los 40 años.OBJETIVO:El propósito de nuestro estudio fue investigar las características del tumor y los resultados de los pacientes en cánceres colorrectales esporádicos del lado derecho e izquierdo de aparición temprana.DISEÑO:Este fue un estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNO CLÍNICO:Este estudio se realizó en una única institución de atención terciaria.PACIENTES:Pacientes <50 años diagnosticados de cáncer colorrectal entre 2000 y 2018.RESULTADO PRINCIPAL:Analizamos los datos demográficos de los pacientes, las características del tumor, la supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad.RESULTADOS:Se identificaron un total de 489 pacientes de entre 20 y 49 años entre 2000 y 2018. La mayoría de los pacientes eran blancos (90%) y varones (57%). La mediana de edad en el momento del diagnóstico fue de 44 años y el 75% se diagnosticó entre los 40 y los 49 años. Predominó los tumores del lado izquierdo (80%). La mayoría de los pacientes presentaban enfermedad en estadio 3 (35%) y estadio 4 (35%). Los tumores del lado derecho tenían más probabilidades de tener histología mucinosa (24% frente a 7,4%, p < 0,001) y de células en anillo de sello (4,4% frente a 1,7%, p < 0,001). No hubo diferencia en edad, sexo, raza, etnia, estadio AJCC en la presentación. Los tumores del lado derecho se asociaron con una menor supervivencia general a 5 años (44% frente al 61%, p < 0,005) con la disminución de la supervivencia más prominente en los tumores del lado derecho en estadio 3 (41% frente al 72%, p < 0,0001) y en edades 40-49 (43% vs 61%, p = 0.03). El sexo, la ubicación del tumor, el estadio AJCC en aumento y la histología de las células en anillo de sello fueron factores pronósticos independientes de la supervivencia general. No hubo diferencias significativas en la supervivencia libre de enfermedad.LIMITACIONES:Este estudio fue una revisión retrospectiva en una sola institución.CONCLUSIONES:La mayoría de los cánceres colorrectales de aparición temprana surgen entre los 40 y los 49 años con un predominio en el lado izquierdo pero una mayor mortalidad en los tumores del lado derecho. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional a favor de recomendar una colonoscopia de detección inicial más temprana para el cáncer colorrectal. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B892 . (Traducción-Dr. Ingrid Melo ).

Tom CM ，Mankarious MM ，Jeganathan NA ，Deutsch M ，Koltun WA ，Berg AS ，Scow JS ... -  《-》

Prognostic Role for Primary Tumor Location in Patients With Colorectal Liver Metastases: A Comparison of Right-Sided Colon, Left-Sided Colon, and Rectum.

Although right-sided colon cancer is increasingly recognized as having a worse prognosis than left-sided colorectal cancer for colorectal liver metastases, little is known about the differences between the left-sided colon and rectum. This study evaluated the prognostic value of primary tumor location in patients with colorectal liver metastases by examining the left-sided colon and rectum separately. This was a retrospective study from 2003 to 2017. The study was conducted in a National Cancer Center Hospital. The study cohort included 489 patients with colorectal liver metastases from right-sided colon cancer ( n = 119, 24%), left-sided colon cancer ( n = 251, 51%), or rectal cancer ( n = 119, 24%) who underwent hepatic resection. Primary outcomes were relapse-free survival and overall survival. Five-year relapse-free survival rates for patients with right-sided colon cancer, left-sided colon cancer, and rectal cancer were 28.6%, 34.1%, and 26.4%, and 5-year overall survival rates were 53.9%, 70.3%, and 60.8%. Multivariable analysis revealed significant differences in relapse-free survival and overall survival between left-sided colon cancer and rectal cancer (relapse-free survival: HR = 1.37, p = 0.03; overall survival: HR = 1.49, p = 0.03) and between left-sided colon cancer and right-sided colon cancer (relapse-free survival: HR = 1.39, p = 0.02; overall survival: HR = 1.60, p = 0.01), but not between right-sided colon cancer and rectal cancer. In patients with recurrence ( n = 325), left-sided colon cancer had the lowest multiple-site recurrence rate and the highest surgical resection rate for recurrence (left-sided colon cancer, 20%/46%; right-sided colon cancer, 32%/30%; rectal cancer, 26%/39%). This study was retrospective in design. Rectal cancer was associated with worse relapse-free survival and overall survival compared with left-sided colon cancer in patients with colorectal liver metastases who underwent hepatic resection. Our findings suggest that the left-sided colon and rectum should be considered distinct entities in colorectal liver metastases. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B882 . ANTECEDENTES:Aunque se reconoce cada vez más que el cáncer de colon del lado derecho tiene un peor pronóstico que el cáncer colorrectal del lado izquierdo para las metástasis hepáticas colorrectales, se sabe poco acerca de las diferencias entre el recto y el colon del lado izquierdo.OBJETIVO:Este estudio evaluó el valor pronóstico de la ubicación del tumor primario en pacientes con metástasis hepáticas colorrectales examinando el recto y el colon del lado izquierdo por separado.DISEÑO:Este fue un estudio retrospectivo de 2003 a 2017.ENTORNO CLÍNICO:El estudio se llevó a cabo en un Hospital del Centro Nacional de Cáncer.PACIENTES:La cohorte del estudio incluyó a 489 pacientes con metástasis hepáticas colorrectales de cáncer de colon del lado derecho (n = 119, 24%), cáncer de colon del lado izquierdo (n = 251, 51%) o cáncer de recto (n = 119, 24%). %) que fueron sometidos a resección hepática.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:Los resultados primarios fueron la supervivencia sin recaídas y la supervivencia general.RESULTADOS:Las tasas de supervivencia sin recaída a cinco años para los pacientes con cáncer de colon derecho, cáncer de colon izquierdo y cáncer de recto fueron del 28,6%, 34,1%, y 26,4%, respectivamente, y las tasas de supervivencia general a los 5 años fueron del 53,9%, 70,3%, y 60,8%, respectivamente. El análisis multivariable reveló diferencias significativas en la supervivencia sin recaída y la supervivencia general entre el cáncer de colon izquierdo y el cáncer de recto (supervivencia sin recaída: HR = 1,37, p = 0,03; supervivencia general: HR = 1,49, p = 0,03) y entre el cáncer de colon izquierdo y el cáncer de colon del lado derecho (supervivencia libre de recaídas: HR = 1,39, p = 0,02; supervivencia global: HR = 1,60, p = 0,01), pero no entre el cáncer de colon del lado derecho y el cáncer de recto. En pacientes con recurrencia (n = 325), el cáncer de colon izquierdo tuvo la tasa de recurrencia en sitios múltiples más baja y la tasa de resección quirúrgica más alta por recurrencia (cáncer de colon izquierdo, 20%/46%; cáncer de colon derecho, 32%/30%; cáncer de recto, 26%/39%).LIMITACIONES:Este estudio fue de diseño retrospectivo.CONCLUSIONES:El cáncer de recto se asoció con una peor supervivencia sin recaída y una supervivencia general peor en comparación con el cáncer de colon izquierdo en pacientes con metástasis hepáticas colorrectales que se sometieron a resección hepática. Nuestros hallazgos sugieren que el colon y el recto del lado izquierdo deben considerarse entidades distintas en las metástasis hepáticas colorrectales. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B882 . (Tradducción-Dr. Ingrid Melo ).

Takamizawa Y ，Shida D ，Horie T ，Tsukamoto S ，Esaki M ，Shimada K ，Kondo T ，Kanemitsu Y ... -  《-》

Favorable Survival After Screening for Young-Onset Colorectal Cancer: Benefits of Screening in Young Adults.

Takada K ，Hotta K ，Imai K ，Ito S ，Kishida Y ，Ono H ... -  《-》

Mid-transverse Location in Primary Colon Tumor: A Poor Prognostic Factor?

The location of colonic tumors has been linked to different clinical and oncologic outcomes. Transverse colon cancers are generally included as right colon cancers. Furthermore, hepatic and splenic flexure tumors are usually included as components of the transverse colon. This study was aimed at comparing the clinicopathologic characteristics and long-term outcomes between mid-transverse and right and left colon cancers and determining the prognostic impact of the primary tumor location in the mid-transverse colon. This was a retrospective study. Two specialized colorectal centers were included. Patients who underwent curative surgery for colon cancer were analyzed. Tumors located in the transverse colon, excluding the flexures, were defined as mid-transverse colon cancers. Demographic characteristics, operative outcomes, pathologic results, and long-term outcomes were the primary outcome measures. Of the 487 patients, 41 (8.4%) had mid-transverse, 191 (39.2%) had right, and 255 (52.4%) had left colon cancers. For mid-transverse colon cancers, the mean length of hospital stay, mean length of the resected specimen, and the mean number of harvested lymph nodes were significantly higher. For patients with stage I to III cancer, the 5-year overall and disease-free survival rates were significantly worse in the mid-transverse colon cancers than in the right and left colon cancers (overall survival: 55.5% vs 82.8% vs 85.9%, p = 0.004, and disease-free survival; 47.7% vs 72.4% vs 79.5%, p = 0.003). After adjustment for other clinicopathologic factors, mid-transverse colon cancers were significantly associated with a poor prognosis (HR = 2.19 [95% CI, 1.25-3.83]; p = 0.006). Molecular and genetic information were unavailable in this retrospective study. In our case series, colon cancers located in the mid-transverse colon showed poorer prognosis than cancers in other locations. The impact of tumor location in the mid-transverse colon on prognosis, including molecular and genetic markers, should be investigated further in prospective studies. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B631. ANTECEDENTES:La ubicación de los tumores de colon se ha relacionado con diferentes resultados clínicos y oncológicos. Los cánceres de colon transverso se incluyen generalmente como cánceres de colon derecho. Además, los tumores del ángulo hepático y esplénico suelen incluirse como un componente del colon transverso.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo comparar las características clínico-patológicas y los resultados a largo plazo entre los cánceres de colon transverso medio y derecho e izquierdo y determinar el impacto pronóstico de la ubicación del tumor primario en el colon transverso medio.DISEÑO:Este fue un estudio retrospectivo.AJUSTE ENTORNO CLINICO:Se incluyeron dos centros colorrectales especializados.PACIENTES:Se analizaron los pacientes que fueron sometidos a cirugía curativa por cáncer de colon. Los tumores ubicados en el colon transverso, excluidos los ángulos, se definieron como "cánceres de colon transverso medio".PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO VOLARACION:Las características demográficas, los resultados quirúrgicos, los resultados patológicos y los resultados a largo plazo fueron las principales medidas de resultado valoracion.RESULTADOS:De los 487 pacientes, 41 (8,4%) tenían cáncer de colon transverso medio, 191 (39,2%) derecho y 255 (52,4%) cáncer de colon izquierdo. Para los cánceres de colon transverso medio, la duración media de la estancia hospitalaria, la duración de la muestra resecada y el número medio de ganglios linfáticos extraídos fueron significativamente mayores. Para los pacientes en estadio I-III, las tasas de supervivencia general y sin enfermedad a 5 años fueron significativamente peores en los cánceres de colon transverso medio que en los cánceres de colon derecho e izquierdo (supervivencia general: 55,5% frente versus a 82,8% frente versus a 85,9%, p = 0,004 y supervivencia libre de enfermedad; 47,7% frente a 72,4% frente a 79,5%, p = 0,003, respectivamente). Después del ajuste por otros factores clínico-patológicos, los cánceres de colon transverso medio se asociaron significativamente con un pronóstico desfavorable (Razón de riesgo: 2,19; intervalo de confianza del 95%: 1,25-3,83; p = 0,006).LIMITACIONES:La información molecular y genética no estuvo disponible en este estudio retrospectivo.CONCLUSIONES:En nuestra serie de casos, los cánceres de colon localizados en el colon transverso medio mostraron un peor pronóstico que los cánceres en otras localizaciones. El impacto de la ubicación del tumor en el colon transverso medio sobre el pronóstico, incluidos los marcadores moleculares y genéticos, debe investigarse más a fondo en estudios prospectivos. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B631. (Traducción-Dr Adrián Ortega).

Zenger S ，Gurbuz B ，Can U ，Erginoz E ，Ozata IH ，Kulle CB ，Balik E ，Bugra D ... -  《-》

The "Classification Pendulum" of Stage I Colorectal Cancer: A National Level Analysis of the Survival Difference Between T1 and T2 Colorectal Cancer.

The eighth edition of the American Joint Committee on Cancer classifies nonmetastatic, node-negative colorectal cancers invading the submucosa (T1) and muscularis propria (T2) as stage I tumors without additional subclassification. The aim of the study was to compare survival of T1N0M0 versus T2N0M0 colorectal cancers and to investigate factors associated with decreased survival. This was an analysis of 2 large population-based data sets. The study was conducted analyzing data from the Surveillance Epidemiology and End Result program and the National Cancer Database. Adult patients undergoing major resection without additional therapy for stage I colorectal cancer were included. Overall and disease-specific survival for T1 versus T2 cancers were measured. Subgroup analyses by tumor location (colon versus rectum) were performed. A total of 30,228 (36.4% T1 and 63.6% T2) and 41,670 (41.1% T1 and 58.9% T2) patients were identified in the Surveillance Epidemiology and End Result database and the National Cancer Database. The 5-year overall survival rates were 87.1% and 86.2% for patients with T1 versus 82.7% and 80.7% for patients with T2 (p < 0.001) in the Surveillance Epidemiology and End Result database and the National Cancer Database. The 10-year overall survival rates were 71.3% and 66.3% for patients with T1 versus 62.2% and 57.2% for patients with T2 tumors (p < 0.001) in the Surveillance Epidemiology and End Result database and the National Cancer Database. The 5- and 10-year disease-specific survival for colorectal cancer in the Surveillance Epidemiology and End Result database was 97.0% (T1) versus 95.2% (T2) and 94.1% (T1) versus 90.3% (T2). Black race (HR = 1.26 and 1.65 for overall survival and disease-specific survival in the Surveillance Epidemiology and End Result database; HR = 1.20 for overall survival in the National Cancer Database) was associated with worse survival. The study was limited by intrinsic biases related to large administrative data sets. Within stage I colorectal cancer, T2 tumors have decreased overall survival and disease-specific survival as compared with T1 cancers. This survival difference may justify revising the American Joint Committee on Cancer staging system to include the subclassification of stage Ia (T1N0M0) and stage Ib (T2N0M0). See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B659. ANTECEDENTES:La octava edición del American Joint Committee on Cancer, clasifica los cánceres colorrectales no metastásicos con ganglios negativos, que invaden la submucosa (T1) y la muscularis propia (T2) como tumores en estadio I sin subclasificación adicional.OBJETIVO:El objetivo del estudio fue comparar la sobrevida de los cánceres colorrectales T1N0M0 versus T2N0M0 e investigar los factores asociados con la disminución de la sobrevida.DISEÑO:Análisis de dos grandes conjuntos de datos poblacionales.MARCO:El estudio se realizó analizando datos del Programa de Epidemiología de Vigilancia y Resultados Finales (SEER) y la Base de Datos Nacional del Cáncer.PACIENTES:Pacientes adultos en los cuales se realizó una resección mayor sin terapia adicional por cáncer colorrectal en estadio I.PRINCIPALES VARIABLES ANALIZADAS:Sobrevida global y específica de la enfermedad para los cánceres T1 versus T2. Se realizó un análisis de subgrupos según la ubicación del tumor (colon versus recto).RESULTADOS:Se incluyeron un total de 30.228 (36,4% T1 y 63,6% T2) y 41.670 (41,1% T1 y 58,9% T2) pacientes en las bases de datos SEER y la Base de Datos Nacional del Cáncer, respectivamente. La sobrevida global a 5 años fue del 87,1% y el 86,2% para los pacientes con T1 frente al 82,7% y el 80,7% de los pacientes con T2 (p < 0,001) en el SEER y la Base de Datos Nacional del Cáncer, respectivamente. La sobrevida global a 10 años fue del 71,3% y el 66,3% para los pacientes con T1 frente al 62,2% y el 57,2% de los pacientes con tumores T2 (p < 0,001) en el SEER y la Base de Datos Nacional del Cáncer, respectivamente. La sobrevida específica de la enfermedad a 5 y 10 años para el cáncer colorrectal en el SEER fue del 97,0% (T1) frente al 95,2% (T2) y del 94,1% (T1) frente al 90,3% (T2), respectivamente. La grupo étnico afroamericano se asoció con una sobrevida menor (Hazard Ratio -HR 1,26 y 1,65 para la sobrevida general y sobrevida específica de la enfermedad-SEER; HR 1,20 para la sobrevida general-Base de de Datos Nacional del Cáncer).LIMITACIONES:Sesgos intrínsecos relacionados con el análisis de grandes conjuntos de datos.CONCLUSIONES:Dentro del cáncer colorrectal en estadio I, los tumores T2 han disminuido la sobrevida general y la sobrevida específica de la enfermedad, en comparación con los cánceres T1. Esta diferencia de sobrevida puede justificar la revisión del sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer para incluir la subclasificación del estadio Ia (T1N0M0) y el estadio Ib (T2N0M0). Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B659.

Allievi N ，Goffredo P ，Freischlag KW ，Utria AF ，Cromwell JW ，Pisano M ，Poiasina E ，Hassan I ... -  《-》